Sanità e partecipazione: il grande inganno

Ospedale e territorio. Una moderna organizzazione dei servizi sanitari non può prescindere da scelte strategiche basate su un sistema integrato, su un’organizzazione a rete, su una collaborazione tra pubblico e privato sociale.
Sono decenni che lo slogan si va ripetendo in tutte le salse. Amministratori, esperti, professionisti, semplici cittadini, propongono e guardano con favore al ripensamento di una architettura che vede al vertice, quasi in completa solitudine, l’ospedale come preferenziale erogatore di cure. Quasi che i centri di eccellenza siano gli unici depositari di certezze tecnico-scientifiche proprie di una eletta oligarchia.

Dal 1978, anno della rivoluzione copernicana della sanità, della prima riforma mutuata dal sistema britannico, che faceva dell’universalità delle cure, della prevenzione e riabilitazione punti centrali di tutto l’ordito normativo, ben poco si è investito sul territorio. Di assessori alla Sanità nella Regione Lazio ne sono passati ma gli stanziamenti sono sempre gli stessi: a presidi e servizi locali meno della metà delle risorse disponibili, il rimanente tutto all’ospedale.
A metà giugno, nel corso di una importante manifestazione sulla sanità che si tiene ogni anno a Roma, un navigato politico regionale che di sanità certamente si intende, ha espresso la propria opinione sul tema dei mancati investimenti sul territorio, attribuendo tale scelta a presunte, inconfessabili “convenienze” che avrebbero orientato l’interesse verso l’ospedale. Ci auguriamo che questa sia solo un’opinone non suffragata da fatti, altrimenti sarebbe arduo ipotizzare un futuro per la nostra sanità. A meno che non si inverta la rotta, coalizzando tutte le vittime del sistema, in primo luogo i cittadini-utenti, perché intervengano su un potere sempre più onnisciente e onnivoro. Le aziende sanitarie pubbliche sono amministrate con un atto di diritto privato, il cosiddetto atto aziendale, che offre ampi margini di discrezionalità. Il potere di verifica sui  direttori generali è affidato – quando tale verifica è esercitata – alle Regioni che li hanno nominati.

Nelle mani del direttore generale si concentrano poteri di indirizzo, controllo e gestione e gli anodini organismi di contorno non sono altro che emanazione del vertice. Forse qualche anomalia nel sistema è presente. Un emendamento proposto dal ministero della Salute nel 2007 alla riforma sanitaria ter, la 229 del 1999, prevede la partecipazione delle associazioni organizzate di cittadini alle commissioni di gara. Cosa ne è stato di tale previsione? E il controllo degli utenti sulla organizzazione aziendale, previsto dall’art. 14 bis della legge 502/92, in cosa si sostanzia? Sembra tutto un grande inganno ma non crediamo che la responsabilità sia da attribuire ai soliti noti, ai poteri forti, al sistema. Gli strumenti per contrastare l’attuale andazzo ci sono, l’indignazione è montata a sufficienza, le risorse investite in sanità sufficienti non sono più. Basta temporeggiare.